01

　　對于痛風這種疾病來說，沒有所謂的“最好”的藥物，只有最適合的藥物，每個藥物都有它的療效和可能發(fā)生的副作用，對于某種藥物，如果再個體身上應(yīng)用，臨床效果良好，身體有耐受，就是好的藥物。在痛風急性發(fā)作期與痛風間歇期，用藥又有所不同。一般在痛風的急性發(fā)作期，治療目的以迅速終止關(guān)節(jié)疼痛，緩解癥狀，抗炎為治療目的；而在痛風發(fā)作的間歇期，為了避免痛風的再次發(fā)作，一般需要進行降尿酸的治療，控制好血尿酸水平就顯得尤為重要了。在痛風的不同時期，用藥不同，今天就來談一下這些“痛風藥”。

　　痛風急性發(fā)作期用藥介紹

　　1. 秋水仙堿：這是痛風急性發(fā)作期的首選藥物。通常在痛風急性發(fā)作時及時服藥，可以在24小時內(nèi)使痛風癥狀有明顯緩解。但對于這個藥物，也要特別注意它的副作用，秋水仙堿的不良反應(yīng)發(fā)生率與劑量大小有明顯相關(guān)性，比起靜脈注射，口服安全性更高。秋水仙堿主要發(fā)生的不良反應(yīng)有：胃腸道癥狀，腹痛、腹瀉、嘔吐、食欲缺乏等，在服藥早期發(fā)生率高達80%。嚴重者可造成脫水、電解質(zhì)紊亂等問題，長期服用可出現(xiàn)嚴重的出血性腸胃炎或吸收不良綜合征。如果出現(xiàn)胃腸反應(yīng)不能口服可靜脈給藥，嚴重者應(yīng)立即停藥。另外，服用秋水仙堿，還應(yīng)注意肌肉神經(jīng)病變、骨髓抑制、休克，靜脈炎等多方面的不良反應(yīng)。

　　2. 非甾體抗炎藥物：常用的藥物有吲哚美辛、布洛芬，雙氯芬酸鈉等，尼美舒利，塞來昔布等也有應(yīng)用，這類藥物與秋水仙堿合用可以增強止痛效果，也可以單獨用于痛風發(fā)作的消炎鎮(zhèn)痛。主要副作用是胃腸道的刺激性，對于有活動性潰瘍的患者要格外注意，應(yīng)在餐后服用，以減少胃腸道的副反應(yīng)程度。

　　3. 糖皮質(zhì)激素：常用藥物有可的松，氫化可的松等，能夠減輕炎性反應(yīng)，迅速緩解痛風，對于秋水仙堿與非甾抗炎藥物有禁忌的朋友，這類藥物也是可以選擇的。但是也要注意激素類藥物在應(yīng)用，特別是長期應(yīng)用過程中造成的藥物依賴性和可能的副作用發(fā)生風險。

　　痛風間歇期控制尿酸藥物介紹

　　降尿酸的藥物目前主流有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，另一類是促進尿酸排泄的藥物。

　　1. 抑制尿酸合成的藥物：常見的有兩個別嘌醇和非布司他。這兩個藥物都是通過抑制黃嘌呤酶來減少身體內(nèi)尿酸的生產(chǎn)來降尿酸的。他們的副作用也較為類似，常見的不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、腹痛等）、關(guān)節(jié)痛等；血小板減少，白細胞減少、貧血等不良事件的發(fā)生幾率較低，除此之外，還應(yīng)注意此類藥物的肝毒性，定期檢查肝功能。

　　2. 促進尿酸排泄的藥物：主要是丙磺舒和苯溴馬隆，這兩個藥物都是能夠抑制尿酸在腎小管的重吸收，從而促進尿酸的排泄。由于是在腎臟起作用，因此，對于有腎結(jié)石或者有腎結(jié)石病史的患者，都是禁用的。藥物的不良反應(yīng)主要有胃腸道刺激性、皮疹、肝功能異常等，偶見骨髓抑制的情況出現(xiàn)。需要值得注意的是，服用促尿酸排泄藥物時，應(yīng)每天注意補水，飲水量在2500ml左右為佳，同時服用碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物堿化尿液，防止服藥誘發(fā)腎結(jié)石產(chǎn)生的風險。

　　02

　　除了藥物外，飲食也要多注意些！多吃些藥膳

　　防風薏米粥 藥膳材料：防風10g，薏苡仁10g。制法：水煮每日1次，連服1周。功效：清熱除痹，適用于濕熱痹阻型痛風。

　　桃仁粥 藥膳材料：桃仁15g，粳米160g。制法：先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮粥，即可食服。功效：活血祛淤，通絡(luò)止痛，適用于淤血痰濁痹阻型痛風。

　　薯蕷薤白粥 藥膳材料：生淮山藥100g，薤白10g， 粳米50g，清半夏30g，黃芪30g，白糖適量。制法：先將米淘好，加入切細淮山藥和洗凈半夏、薤白，共煮，加適量糖即可食服，不拘時間和用量。功效：益氣通陽，化痰除痹，適用于因脾虛不運，痰濁內(nèi)生而導(dǎo)致的氣虛痰阻之痛風。

　　赤小豆粥 藥膳材料：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。制法：先煮赤小豆至熟，再加入白米做粥加糖。功效：清熱利濕，適用于濕熱痹阻型痛風。

　　白茅根飲 藥膳材料：鮮竹葉、白茅根各10g。制法：鮮竹葉和白茅根洗凈后，放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲。功效：利尿，防痛風并發(fā)癥腎結(jié)石。

　　玉米須飲 藥膳材料：鮮玉米須100g。制法：鮮玉米須加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100mL，停火待冷，加白糖攪拌吸盡藥汁，冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次，每日10g，用開水沖服。功效：具有利尿作用，可用于防止腎結(jié)石。